主题：奶牛低钾血症的诊治

奶牛产后低钾血症易被误诊为产后瘫痪等病症，在治疗无效时，常大量补液和应用各种药物，而贻误病情，应引起重视。 1 临床症状 患牛膘情良好，毛色光亮。体温39.5℃，心跳100次/min，节律不整齐，呼吸80次/min，气喘，胸前驱明显有湿性哕音；瘤胃内容物少，每2分钟蠕动1次，每次持续30s左右，音量偏低；可视粘膜正常。病牛卧地不起，强迫站立时，前肢可以跪起但后肢不能站立。 2 鉴别诊断 2.1 生产瘫痪，多于产后3d内发病，补钙后很快恢复正常，但此牛产后2周才发病，且已经补钙，但不显效。 2.2 瘤胃酸中毒，可导致瘫痪、腹泻、脱水，重者休克等症状。另外，瘤胃内容物呈酸臭味，pH值降低。补充碳酸氢钠及对症治疗后很快恢复。 2.3 产后低镁血症，除瘫痪外神经症状，肌肉震颤，四肢抽搐，反射亢进，心动过速，应用镁制剂后很快康复。 2.4 热射病，分娩环境湿度过大或夏季产后的母牛发病较多。病牛严重脱水，出现神经症状，体温升高，一般43℃左右。 3 实验室检查 根据临床症状及用药史疑为低钾血症，用四苯硼比浊测血清钾为10.61mg。 资料显示，奶牛血钾正常值为15.21～22.62mg。 4 治疗措施 根据临床症状，用药史及实验室检查结果诊断为低钾血症，治疗方案如下。 500mL生理盐水X6瓶，10mL10%氯化钾注射液X8支，每瓶生理盐水兑氯化钾注射液1.5支（15mL），缓慢静脉滴注，连用4d。 回访：用药第3天下午，病牛能自主站立，一周后，病牛基本痊愈。 5小结与讨论 5.1 治疗奶牛低钾血症时，一般不用葡萄糖溶液，因为葡萄糖有使钾离子向细胞内转移的倾向，这样就使得血钾浓度恢复正常值的速度变慢。 5.2 补钾之前应注意肾功能，因为肾功能衰竭时钾排出受到抑制，容易引起血钾过高，在奶牛脱水、少尿或无尿情况下，最好先快速补液，待血容量恢复，有尿或尿量增多时再补钾，即“见尿补钾”。 5.3 钾离子由细胞外液进入细胞内液的速度缓慢，由颈静脉输入到血液中的钾离子大约需15h才能使细胞内外钾离子达到平衡，所以补钾速度不能过快，以免造成一时性高钾血症，重者导致病牛心脏聚停而死亡。 5.4 钾离子对心肌是抑制性因子，所以在治疗本病的过程中，应慎用强心剂，尤其使禁止使用钙制剂，以免心肌进一步损害而发生传导阻滞心脏骤停引起病牛死亡。 5.5 引起奶牛低钾血症的原因主要有摄入不足和损失过多两大类。 5.5.1 钾摄入不足 在正常情况下，牛从饲料中获得的钾是能够满足机体需要的，但如果长期饲喂低钾土壤生长的牧草，就会造成钾摄入量不足，在应激或患病时，就容易导致本病；牛在长期患病时，由于食欲减退，造成采食减少，此时往往又会补充大量葡萄糖或生理盐水而未能及时补充钾离子，此时牛就容易发生低钾血症。 5.5.2 钾损失过多 奶牛患急性胃肠炎、肠卡他等引起的严重腹泻，长期经胃肠道丢失大量的钾离子：耕牛在夏季过度使役时，大量出汗易造成低钾血症：病牛长期服用利尿剂如氯噻嗪、醋氮酰胺等药物；长期应用肾皮质激素，尤其是原发性醛固酮增多症；各种以肾小管功能障碍为主的肾脏疾病。