主题：抗凝血灭鼠剂中毒的救治

在市场上使用的抗凝血灭鼠剂主要有：杀鼠灵、杀鼠迷、敌鼠钠盐、氯敌鼠、溴敌隆、杀它仗和大隆等。

中毒症状

小剂量中毒一般没有症状。大剂量中毒患者会出现血尿、鼻出血、皮下血肿、牙龈出血和沥青样便，腹痛和背痛。晚期患者有贫血虚弱和肾绞痛的症状。

临床处理

1.        误食量很小，仅几克毒饵，又没有肝病或血液病既往史的患者（包括小孩），一般可不作处理。但对误食毒饵量较大或既往史不详的患者，应给予维生素K₁ 做保护性治疗。必须注意，只能用维生素K₁，维生素K₂和维生素K₃均无效。口服量：成人15—25毫克，儿童（12岁以下）5—10毫克；肌肉注射：成人5—10毫克，儿童1—5毫克。对敌鼠钠盐和第二代抗凝血剂大隆和溴敌隆等毒饵，即使误食量很小，也要住院观察4—5天。

2.        对2—3小时前误食大量毒饵的患者，应测定血浆凝血酶原时间，以确定中毒严重的程度。若凝血酶原时间延长，应肌肉注射维生素K₁，成人5—10毫克，儿童1—5毫克。24小时后再测凝血酶原时间。若未见缩短，继续肌肉注射卫生素K₁，药量同前。

3.        对出现症状并伴有低凝血酶原血症的患者，每日肌肉注射维生素K₁，成人25毫克，儿童0.6毫克/公斤体重，直到出血症状停止为止。对出血严重，肌肉注射会引起血肿的患者，可采取静脉点滴维生素K₁。通常给药后3—6小时可控制出血症状。最好同时辅以输全血或血浆。每6—12小时测定凝血酶原时间，以估计疗效。