主题：误食鼠药中毒的紧急救治

灭鼠药主要分二类：急性灭鼠药和慢性灭鼠药。若保管不善 , 很容易误食中毒。当然 ,也不乏服灭鼠药自杀者。

 

一、急性灭鼠药中毒的救治

 

常用的急性灭鼠药主要是磷化锌 ,但当前我国鼠药市场比较混乱 ,国家明令禁用的剧毒鼠药氟乙酰胺 (1081)和毒鼠强 (424)屡禁不止。   目前街头兜售的灭鼠药如“三步倒”和“一扫光”等绝大多数为氟乙酰胺或毒鼠强 ,误食剧毒急性灭鼠药 ,容易发生中毒事故 ,由于没有特效解毒药 ,如抢救不及时 ,极易造成死亡。

 

磷化锌：是一种灰黑色粉末 ,为赤磷和锌烧制而成的化合物 ,有腐鱼样恶臭。其毒理作用为损害神经系统 ,破坏代谢机能。人若误食 ,多数患者体温上升到 39摄氏度 ,恶心呕吐、心律加快或腹痛。发现这类中毒患者应即用 1%硫酸铜溶液催吐 ,并用 1- 3%过氧化氢溶液洗胃。洗胃后 ,再用松节油 1- 2毫升口服 , 1日 4- 5次。治疗期间 ,禁食脂类食物如牛奶、鸡蛋、肉类及油类等 ,阻止磷化物吸收。

 

氟乙酰胺 :氟乙酰胺中毒后 ,  主要表现为中枢神经系统症状 , 上腹不适、呕吐、呼吸急促 ,出现幻觉 ,随后出现心律不齐、室颤、抽搐。误食后 15分钟至数小时出现症状 , 24小时死亡 ,对成人的致死量为 0. 12克。发现这类中毒者应立即催吐 ,并用 5%碳酸氢钠洗胃 ,注入 30- 50克活性碳或饮豆浆、牛奶。醋酸甘油酯和乙酰胺 (解氟灵 )均有一定疗效 ,若患者神智清楚 ,不抽搐 ,可口服 100毫升醋酸甘酯 (加 500毫升 ),每小时 1次。若患者神智不清 ,中毒在 4- 6小时 ,可用醋酸甘油酯 ,每半小时深部肌肉注射一次 ,剂量为每千克体重 0. 1- 0. 5毫升 ;也可静脉点滴 ,用 1:5灭菌等渗盐水稀释。乙酰胺成人每日注射量每千克体重 200毫克 ,每一次用半量 ,每隔 6- 12小时 1次 ,肌肉注射 50%水溶液。同时应给患者吸氧 ,并使用安定、戊巴比妥等控制抽搐。

 

毒鼠强 :  毒鼠强中毒后 ,  主要表现为阵发性抽搐、昏迷、失语、大汗 ,突然呕吐 ,进展迅速 ,大剂量中毒在 3分钟以内死亡。误食毒鼠强后应立即催吐洗胃、吸氧 ,并及时对症使用镇静剂 ,巴比妥类药物可缓解中毒症状 ,用甘露醇可利尿 ,促进毒物排泄。

 

二、慢性灭鼠药中毒的救治

 

慢性灭鼠药又称凝血灭鼠药 ,主要有敌鼠钠盐、杀鼠灵、杀鼠谜、溴敌隆、大隆和杀它仗。  成人或儿童误食少量毒饵 , 中毒症状轻微 ,又没有肝或血液病既往史 ,在医生监护下可暂不做救治处理。   如患者有皮下紫斑或其它部位少量出血且凝血酶原时间延长 ,可肌肉注射特效解毒剂维生素 K _ 1,每日 2次 ,每次 30- 50毫克 ,  直到出血症状停止为止 ,同时口服维生素 C与氢化考地松。如患者中毒严重 ,有咯血或呕吐 , 应立即输血 ,并注射维生素K 1,同时静注维生素 C与氢化考地松 ,并严格卧床休息。