前胃弛缓（Ruminal atony，）*(or Atony of Forestomachs)
一、引言（preface）
1.定义：前胃弛缓是前胃的兴奋性降低，收缩力减弱，食物在前胃内不能正常消化和后送，而引起腐败分解，产生有毒物质，致使消化机能障碍和全身机能紊乱的一种疾病。
2.临床特征：食欲、反刍、嗳气、前胃蠕动均减少或停止。
3.分类：依发病经过，本病可分为急性和慢性；
根据发病原因，本病可分为原发性和继发性。原发性前胃弛缓也叫单纯性消化不良（simple indigestion）。
本病是反刍兽一种常见的疾病，是耕牛、奶牛及肉牛的一种多发病。羊也偶尔发生。
二、病因（Etiology）
一.原发性前胃弛缓：病因与饲料、饲养管理及应激有关。
1、饲料方面：[饲料过于单纯、质量低劣，以及变质霉败或饲料配合不当（矿物质和维生素缺乏）是引起发病的主要原因。]
①饲料过于单纯：长期饲喂麦秸、麦糠、谷草、稻草、豆秸等粗纤维多，营养成分少的饲草。一旦变换饲料，可引起前胃弛缓。
②饲草质量低劣：在草料缺乏年份，尤其是干旱年份，因饲喂纤维粗硬，刺激性强的野生草等，常常难于消化而致病。
③饲料变质霉败：如发酵、腐烂、变质以及霉败的草料，如霉败的豆饼、菜子饼、酒糟等。
④日粮配合不当：如饲喂不全价日粮引起矿物质和维生素缺乏，如低钙血症等。
2、饲养管理方面：
①饲喂不定时，不按时饲喂，早晚不定。
②饲料冷热不当，饲喂过热或冰冻的饲料。
③饲喂不定量或因劳役季节加喂精料过多、饲草不足，或突然变换可口饲料并任其自由采食，均可引起本病的发生。
④此外，饲管方式变更，放牧与舍饲的突然变换。
⑤劳役与休闲不均。
⑥受寒感冒
⑦环境卫生不良，冬季牛舍暗湿阴冷，过于拥挤，长期缺乏日光照射。
⑧经常更换新饲养员等。
⑨乳牛产后的饲管不当，常可引起前胃弛缓。
3、应激反应：如严寒、酷暑、饥饿、疲劳、断乳、离群、恐惧、感染与中毒等因素的刺激及手术、创伤和剧烈疼痛的刺激，使用药物过量或过久均可导致发病。
除上述因素外，牙齿磨灭不齐也是原因之一。
（二）继发性前胃弛缓：通常看作是其他疾病在临床上呈现消化不良的一种综合征。常继发于：
1、消化系统疾病：常见于创伤性网胃腹膜炎。此外，见于瘤胃臌气和积食、瓣胃疾病、皱胃疾病等（如皱胃阻塞、炎症、肿瘤、真办胃扭转等）。
2、营养代谢疾病：如产后瘫痪、酮病、骨软病等。
3、某些寄生虫病：如肝片吸虫病、血孢子虫病等。
4、某些传染病，如结核、副结核、布氏杆菌病、传染性胸膜肺炎等。
5.用药不当：长期大量口服抗生素造成的前胃菌群失调。
三、发病机理（Pathogenesis）
前胃机能紊乱是前胃弛缓的病理基础，而前胃机能紊乱是由于中枢神经系统和植物性神经机能障碍所致。迷走神经对于瘤胃的机能起着十分重要的作用。乙酰胆碱是迷走神经的神经介质，当血钙水平降低时，乙酰胆碱（Ach）释放减少，神经体液调节功能减退，从而导致前胃弛缓的发生。此外，外界与内在其它各种不良因素的刺激，可使瘤胃的兴奋性改变。如：当前胃受到粗纤维饲料、冰冻饲料或冷水的长期刺激时，初期兴奋性增强，后期减弱。当长期采食单调的饲料时，瘤胃的兴奋性降低。由于兴奋性降低，收缩力减弱，尤其是当饲养错误时，可使瘤胃内容物异常发酵，产生大量有机酸，pH值下降。正常微生物区系遭到破坏，毒物强的微生物异常增殖，产生多量的有毒物质和毒素，消化道反射活动受到抑制，食欲、反刍减退或停止。此外，由于瘤胃的兴奋性降低、收缩力减弱致使瘤胃内容物不能进行正常的混合、消化和后送，发生前胃弛缓。由于瘤胃停滞，前胃内有毒物质刺激瘤胃而引起胃粘膜发炎，甚至坏死，毒素被机体吸收后引起机体的自体中毒。由于体内代谢产生的大量酸性产物，以及瘤胃内酸性物质引起酸中毒及酮血症。因胃肠道内渗透压升高，病畜发生脱水。
四.临床症状（Symptom）
（一）急性前胃弛缓：
1.食欲、反刍、嗳气变化：食欲、反刍和嗳气均减少或停止，嗳出气体常带臭味。
2.瘤胃蠕动变化：瘤胃蠕动次数减少，力量减弱，蠕动波持续时间变短（正常时每个蠕动波持续7秒以上）是本病的特征。瓣胃蠕动极弱或停止。
3、瘤胃触诊变化：瘤胃中度等充满，触诊较软，或粘硬。多数可见到轻度间歇性臌气，或瘤胃较空虚，气体较多，外观常出现一定的饮满状态。
4、全身状况：病畜的体温、呼吸、脉搏一般无显著变化。病期延长者，见口腔潮红，唾液粘稠，鼻镜干燥，精神沉郁，个别牛发生异嗜。粪便随病程进展而有明显变化。病初一般变化不大，随后粪便坚硬，呈黑色被覆粘液，排粪量大大减少，出现便秘（constipation）现象。若伴发前胃炎或酸中毒，则排出大量棕褐色糊状粪便，具有恶臭味。同时出现酸中毒（精神沉郁、体温低下）和脱水症状。
（二）慢性前胃弛缓：
其症状与急性前胃弛缓大体相似。但病程较长，食欲、反刍时好时坏，精神萎靡不振，逐渐消瘦，使役能力下降，便秘与下痢交替出现，反复发生顽固性的瘤胃臌气。病情时好时坏，变化不定，出现周期性消化不良。瘤胃蠕动音、蠕动次数及蠕动时间的变化不及急性病例的明显。
五、病程和预后（the course of disease and prognosis）
原发性前胃弛缓，病情轻，适当治疗，3～5日内可痊愈，很少死亡。重剧病例，发生自体中毒和脱水时，多数死亡。继发性前胃弛缓的病程和预后取决于原发病的性质。
六、诊断（Diagnosis）
根据临床症状（食欲减少，反刍障碍，瘤胃蠕动变化，触诊瘤胃内容物的性质等）容易诊断。此外，通过检测瘤胃内容物性质的变化，可作为诊断和治疗的依据。
①瘤胃液pH值正常值为6.5～7.0；
②每ml正常瘤胃内容物含纤毛虫平均数约为100万个，本病中上述①②指标均下降。
③瘤胃液沉淀活性试验，本病中，微粒物质漂浮的时间延长（正常3～9分钟）。
④纤维素消化试验，可用系有锤的棉线悬于瘤胃液中进行厌气湿浴，如果棉线被消化断离的时间超过50小时，证明消化不良，便可以确诊。
鉴别诊断：
1、瘤胃积食：有过食史，瘤胃内容物坚硬而充满，常有脱水和神经机能紊乱症状。
2、创伤性网胃腹膜炎：姿势异常，网胃区及腹壁触诊有疼痛。
3、真胃移位：奶牛通常在分娩后突然发病，有明显的腹痛症状，左腹胁下部可听到特殊的金属音。
4、产后瘫痪：虽常伴有前胃弛缓和瘤胃积食症状，但病畜昏迷，呈特殊伏卧姿势，颈部“S”状或头置于胸前。后肢发软，或卧地不起，多发生在产后1～3日内，少数在产前发病，静注钙剂，收效明显。
5、酮病：也有前胃弛缓症状，但此病多发于产后1～2月内的高产奶牛，血、尿、乳中酮体含量升高。
七、治疗(Trerapy)
治疗原则：排除病因、减轻胃肠负担（绝食）、缓泻制酵、健胃、恢复瘤胃机能、对症治疗。
（1）彻底排除病因，如更换霉败饲料等。
（2）禁食与护理：原发性前胃弛缓病初应绝食2～3天。然后饲喂适量富有营养，易消化的优质干草。
（3）泻下制酵，缓泻可用盐类或油类泻剂，制酵可用鱼石脂、松节油、来苏儿等。
①病初，可用硫酸钠或硫酸镁300～500克，鱼石脂10～20克，温水6000～10000ml，一次内服；
②或用液体石蜡1000ml，苦味酊20～30ml，一次内服，可促进瘤胃内容物运转和排出。
③在疾病中后期，当使用了盐类或油类泻剂、胃内容物软化之后，可配合使用拟胆碱药物，如新斯的明，或毛果芸香碱注射液20～30mg，或氨甲酰胆碱4～6mg，少量多次（间隔1～2小时一次），皮下注射、效果良好。但对有心脏病，孕牛及重症病牛禁用。
（4）健胃助消化：以可使用龙胆酊30～50ml、陈皮酊
30～80ml、酵母粉50～100g、木鳖酊20～30ml、病程稍久，加小苏打适量，加水、胃管投服。以健胃助消化。
（5）恢复瘤胃机能，促进瘤胃蠕动。
①静脉注射10%高渗盐水300～500ml（首次用500、以后用300ml）、5%小苏打液300～500ml一次注射。
②应用促反刍液，通常用10%氯化钠注射液300ml，5%氯化钙100～300ml，安钠咖1g，一次静注。
③也可用；吐酒石4g、番木鳖粉1g、干姜10g、龙胆粉10g，混合，牛每日一次内服；连用2～3日。但吐酒石有毒性反应，不宜过量过久使用。
（6）纠正瘤胃液pH值，扶植菌群恢复正常。
当瘤胃内pH降低时，宜用氧化镁*200～400g，配成水乳剂，并用小苏打50g，一次内服。反之，当pH值升高时，可用稀醋酸20～40ml或食用醋50～200ml内服。还可取健牛瘤胃液进行接种。
E、对症治疗：伴发脱水和自体中毒的病例，可用复方氯化钠注射液500～1000ml，25%葡萄糖溶液500～1000ml， 5%NaHCO3注射液500ml静脉注射；或5%G生理盐水1000～2000ml，40%乌洛托品溶液20～40ml，20%CNB液10～20ml静脉注射。
中药：
1、滑丁散：滑石粉300～700、丁香20～50、肉叩20、研末开水冲，候温灌服。
2、参芦散：党参30～60、藜芦15～30，研末灌服。
3、桂皮散：桂常柴莱积草用： 桂皮60～90、常山20～25、莱服子60～90、柴胡20～25、枳实（壳）30～60、甘草15，研末灌服。
4、四君仙丁叩散（即四君子加四仙）：党参30、茯苓30、白术25、麦芽80、神曲40、山楂80、玉片20、丁香20、肉叩30、甘草20，研末，开水冲，候温灌服。
5、当槟散：当槟散中加大枣，再加甘草四般药。当归油炒100、槟榔30、大枣250、甘草30，先煮大枣去核，当归、槟榔、甘草研为细末，再用枣及枣汤冲，候温加熟青油1斤灌服。
5 瘤胃积食（Engorgement of ruminants）
一、引言（preface）
1.定义：瘤胃积食也叫急性瘤胃扩张，相当于中兽医学的宿草不转。是由于反刍动物采食大量难消化、易膨胀的饲料并蓄积在瘤胃内而导致胃肠功能失调的疾病。
2. 临床特征和病型：从临床特征和病型可分为两种类型：
（1）一种是过量采食粗纤维性饲料引起的急性瘤胃积食，本病以瘤胃内容物积滞、容积增大、胃壁受压及运动神经麻痹为特征。（2）另一种是过量采食豆谷类精饲料所致的瘤胃积食，以中枢神经兴奋性增高、视觉紊乱、脱水和酸中毒为特征。
牛羊均可发病，但以老龄，体弱舍饲牛多发。
病因（Etiology）
（一）原发性病因：
1.过食粗纤维性饲料引起的急性瘤胃积食：
①由于家畜在饥饿，饲养管理不良条件下采食过量劣质、粗硬而难于消化的粗饲料。如麦草、稻草、花生藤、马铃薯藤等，这些粗饲料在瘤胃内过度充盈或在胃内扭转缠结成团，使瘤胃难以消化，导致本病的发生。有人报道97例瘤胃积食中，由甘薯藤、花生藤、胡麻草致病者48例，占总病例数的49.5%。
②贪食大量青草如苜蓿、象草等也可发病。
2、过食豆谷类所致的瘤胃积食：
通常是饲养管理上的疏忽所致，例如对粮食和牛均管理不严，牛脱缰偷食豆谷，很快发病，这是最常见的情况，其次，由于服重役，畜主给牛以特殊照顾一次或连续多次饲喂大量豆谷饲料，也容易致病。
此外，如突然更换饲料，特别是由粗饲料转变为精饲料，不可口草料转为可口草料，放牧变为舍饲，均可因过分采食而发病。采食前后的重剧劳役也可致病。
（二）继发性病因：继发性瘤胃积食可见于前胃弛缓，瓣、皱胃阻塞，创伤性网胃腹膜炎等疾病
三、临床症状（Clinical signs）
（一）、过食粗纤维性饲料引起的瘤胃积食：
症状随饲料的数量、性质及消化难易程度有所不同。
A、全身状况：病初病牛神情不安，目光凝视，回头顾腹，背拱起，后肢踢腹，磨牙，摇尾、呻吟有轻度腹痛表现。欲卧地但卧时短暂又起立，常取右侧横卧。
B、食欲、反刍、嗳气、瘤胃蠕动：食欲、反刍、嗳气减少或停止，瘤胃蠕动微弱或完全停止。
C、触诊状况：瘤胃触诊坚硬或呈面团样，左腹中下部增大。叩诊瘤胃呈浊音。
D排粪状况：排软粪或腹泻，粪呈黑色带恶臭，有时可看到粪便内有未消化的草料碎片严重者粪便中带有血液和粘液
E、T.P.R变化：病牛体温一般不升高。由于瘤胃内容物增多，呼吸紧张而急速，心跳加快。
（二）过食豆谷引起的瘤胃积食：
通常呈急性，在24～48小时内出现明显的临床症状。除了具有上述的症状外，还可见到：
A、病初，能从反刍中发现豆谷颗粒，直检也可发现瘤胃壁上豆粒的突起，随后从粪便中发现豆谷颗粒。
B、中后期可见病畜视力障碍及部分神经症状，如盲目转圈或直行。重症病畜狂躁不安、头抵墙壁或冲击人畜，不易控制，或嗜眠卧地不起。
C、出现严重的脱水和酸中毒是豆谷积食的主要特征，亦有并发蹄叶炎者。病牛表现眼球下陷，血液浓缩，呈暗红色。PCV由正常的30～32%升到50～60%，尿量减少，瘤胃pH值和血液碱储均下降，瘤胃内纤毛虫数量急剧减少甚至完全消失。
四、发病机理（Pathogenesis）
由于食入大量饲料，使瘤胃胀满，引起消化紊乱；刺激瘤胃感受器，使它的兴奋性升高，蠕动增强，产生腹痛，久则由兴奋转为抑制，蠕动、反刍、嗳气减弱、减少，后送机能障碍、内容物积聚而发病。积聚的食物，使瘤胃的全部消化程序遭到严重破坏，并因菌群失调，腐败分解旺盛，产生大量有毒物质。
含碳水化合物较高的饲料，在瘤胃大量增殖的牛链球菌的作用下，产生大量乳酸。大量乳酸进入血液可引起酸中毒。大量乳酸可使瘤胃pH下降，导致瘤胃蠕动减弱或停止。由于胃内乳酸积聚、渗透压升高，使体液由血液向瘤胃内转移，引起血液浓缩，出现脱水。又因乳酸影响到血液中CO2结合力，酸碱平衡失调，碱贮下降，神经体液调节机能更加紊乱，病情急剧发展，呼吸困难，血液循环障碍，肝脏解毒机能降低，腐解产物被吸收，引起自体中毒，发生兴奋、痉挛、血管扩张，血压下降以及循环虚脱的严重症状。
五、病程和预后（The course of disease and prognosis）
一般病程为7～10天左右。过食饲草者多预后良好，精料引起的积食、出现酸中毒和毒血症者，往往在两三天内死亡。慢性病例，病情时好时坏，病程长，预后要慎重。
六、诊断（Diagnosis）
根据过食病史，腹围增大，瘤胃内容物多而硬，排恶臭软便，粪便中有未消化的饲料残渣，轻微腹痛等比较容易作出诊断。但应与下列疾病相鉴别：
1急性瘤胃臌气.腹围增大，血循环障碍，呼吸困难更为明显，瘤胃壁紧张而有弹性，叩诊呈臌音
2、前胃弛缓：瘤胃内容物呈粥状，较空虚，并呈现间歇性瘤胃臌胀。
3、创伤性网胃炎：网胃区疼痛，姿势异常，不愿走动，周期性瘤胃臌胀，应用副交感神经兴奋药物，病情显著恶化。
4、子宫扭转：食欲废绝，左腹部膨大等与瘤胃积食相类似，但根据阴道，直肠检查可作出诊断。
此外，还应与皱胃阻塞、皱胃变位、肠套叠、生产瘫痪相鉴别。
七、治疗（trerapy）
治疗原则：加强护理，消积化食，排除瘤胃内容物，制止发酵、兴奋瘤胃蠕动。
1、加强护理消积化食：首先应禁食1～2天，按摩瘤胃，每次5～10分钟，每隔半小时一次，或先灌服大量温水，再按摩，效果更好。并内服酵母粉500～1000g，或同等剂量的食母生（发酵能力强，产气较少），一天分两次内服，具有化食作用。
2、排除瘤胃内容物与制酵：可用硫酸镁或硫酸钠300～500g，液体石蜡或植物油1000～1500ml，鱼石脂15～20g，75%酒精50～100ml，常水6000～1000ml，一次内服。应用泻剂后，待食团软化后，也可用新斯的明0.01～0.02g，或毛果芸香碱0.05～0.2g，兴奋前胃神经，促进瘤胃内容物运转与排除。但心脏功能不全与孕牛忌用。
3、兴奋瘤胃蠕动:可用促反刍液，最好先用1%温食盐水洗涤瘤胃，再用10%NaCl溶液100ml，10%CaCl2液100ml，20%CNB液10～20ml。也可用10%NaCl液100～300ml，静脉注射。改善CNS的调节机能，增强心脏活动，促进血液循环和胃肠蠕动，解除自体中毒现象。
4、防止脱水和纠正酸中毒：晚期病例，除了反复洗涤瘤胃外，可用5%葡萄糖生理盐水2000～3000ml，20%CNB液10ml,维生素C 0.5～1.0g，每天两次。以强心补液，保护肝脏，防止脱水。尤其在用盐类泻剂后，必须注意静脉输液
为解除酸中毒，可口服NaHCO3 100～200g，或静注3～5%NaHCO3溶液500～800ml或11.2%乳酸钠200～400ml。
对重剧病例，保守疗法无效时，应及早进行手术治疗。